ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต ์ฆ์
ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต(TB) ์ง๋จ์ ๋ฐ๋ ๊ฒ์ ์ค์ ๋ก ์ค๋ง์ค๋ฌ์ธ ์ ์์ง๋ง, ์ด ์ฆ์๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ฆ์์ ์ดํดํ๋ ๊ฒ์ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ ๋ฐ ์น๋ฃ์ ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค. ๊ฒฐํต์ ๊ฒฐํต๊ท ์ ์ํด ๋ฐ์ํ๋ ์ธ๊ท ๊ฐ์ผ์ผ๋ก ์ฃผ๋ก ํ์ ์ํฅ์ ์ฃผ์ง๋ง ์ ์ฒด์ ๋ค๋ฅธ ํต๋ก์๋ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์์ต๋๋ค. ๊ฒฐํต์ ์ฌ๊ฐํ ์ง๋ณ์ด์ง๋ง ์ ์ํ ์๋ฃ ๊ฐ์ ์ ๋ถ๋ง ์ฌํญ์ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ๊ด๋ฆฌํ๊ณ ๋ค๋ฅธ ์ฌ๋์๊ฒ ์ ์ผ๋๋ ๊ฒ์ ์๋ฐฉํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
ํธํก๊ธฐ ์ฆ์: ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต์ ์ ์ฐ์ฑ์ด ๋ค์ํ ์ ์๋ ํธํก๊ธฐ ์ฆ์์ ์์ฃผ ๋ํ๋ ๋๋ค. ๋๋๋ก ํผ๊ฐ ์์ด๊ฑฐ๋ ๋ณ์๋ ๊ฑฐํ์ ์์ฑํ๋ ํ์ ๊ธฐ์นจ์ ํ๊ฒฐํต์ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ์ฆ์์ ๋๋ค. ์ฌ๋ก์์๋ ํนํ ์ฌํธํก์ด๋ ๊ธฐ์นจ ์ค์ ๊ด ํต์ฆ์ด๋ ๋ถํธํจ์ ๋ชฉ๊ฒฉํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ ๊ฒฐํต์ ๊ฑธ๋ฆฐ ๊ฐ์ธ์ ๊ฐ์ผ์ ๋ํ ์ ์ฒด์ ์ทจ์ฝํ ๋ฐ์์ ๋ฐ์ํ๋ ์ฅ๊ธฐ๊ฐ์ ํผ๋ก, ์์ธ์ ์ ์ ์๋ ์ฒด์ค ๊ฐ์, ๋ฏธ์ด ๋ฑ์ผ๋ก ๊ณ ํต๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฆ์์ ๊ฒช๋ ๊ฐ์ธ์ ์ ์ ํ ์๊ฒฌ๊ณผ ์น๋ฃ๋ฅผ ์ํด ์ฆ์ ์๋ฃ ์กฐ์น๋ฅผ ์ทจํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
์ ์ ์ฆ์: ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต์ ํธํก๊ธฐ ์ฆ์ ์ธ์๋ ์ ์ ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น๋ ์ ์ ์ฆ์์ด ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ํนํ ๋ฆ๊ฐ์์ด๋ ์ ๋ ์ ์์๋, ์คํ, ๋ฐ์ด์ด ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ค ๊ฒฝ์ฐ์๋ ์๋ํ์ง ์์ ์ฒด์ค ๊ฐ์์ ์ฝํ๋ก ์ธํด ์์ ๋ถ์ง์ด ๋ํ๋ ์ ์์ต๋๋ค. ๊ฒฐํต์ด ์งํ๋จ์ ๋ฐ๋ผ ์ ์ ์ฆ์์ด ๋์ฑ ๋๋๋ฌ์ ธ ํ์์ ์ ๋ฐ์ ์ธ ์๋ ๊ณผ ์ถ์ ์ง์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์ ์ ์ฆ์์ ์น๋ฃํ๋ ๊ฒ์ ์ถ๊ฐ ํฉ๋ณ์ฆ๊ณผ ๋ถ๋ง ์ ํ๋ฅผ ๋๊ธฐ ์ํด ์ ์ฉ ๊ฐ๋ฅํ ์น๋ฃ๋ฒ์ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ์์ํ๋ ๋ฐ ์ค์ถ์ ์ ๋๋ค.
๊ธฐํ ์ธ์คํด์คํ: ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต์ ๋ํ ํ ์ด์ธ์ ๋ค๋ฅธ ๊ธฐ๊ด ๋ฐ ์์คํ ์๋ ์ํฅ์ ๋ฏธ์ณ ๊ฐ์ผ ์ง์ ์ ๋ฐ๋ผ ๊ด๋ฒ์ํ๊ณ ์๋ก์ด ์ฆ์์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ์๋ฅผ ๋ค์ด, ๋๋ฌผ์ง๋ง ์ฌ๊ฐํ ํํ์ ๋ถ๋ง์ธ ๊ฒฐํต ์๋ง์ผ์ ์ฌํ ๋ํต, ํผ๋ ๋ฐ ์ ๊ฒฝํ์ ๋น๊ณค๊ณผ ์ ์ฌํ ์ฆ์์ ์ ๋ฐํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ผ์ ๊ด์ ์ ๊ฒฐํต ๊ฐ์ผ์ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ํต์ฆ, ๋ถ๊ธฐ ๋ฐ ์ ํ๋ ์ด๋์ฑ์ ์ํฅ์ ๋ฏธ์น ์ ์์ต๋๋ค. ์๋ฃ ์๋น์ค ์ ๊ณต์๋ ์๊ธฐ์ ์ ํ ์๊ฒฌ๊ณผ ์ ์ฉ ๊ฐ๋ฅํ ์์ ์ ๋ณด์ฅํ๊ธฐ ์ํด ์ ์ฉ ๊ฐ๋ฅํ ์ฆ์์ด ์๋ ์ฌ๋ก๋ฅผ ํ๊ฐํ ๋ ์ด๋ฌํ ๋ฎ์ ์ผ๋ฐ์ ์ธ ๊ฒฐํต ์ฌ๋ก๋ฅผ ๊ณ ๋ คํ๋ ๊ฒ์ด ์ค์ํฉ๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก ์ ์ผ๋ก, ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต๊ณผ ๊ด๋ จ๋ ์ฆ์์ ์ดํดํ๋ ๊ฒ์ ์ด ์ ์ผ์ฑ ์ฆ์์ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ์๊ฒฌ์ ์ ์ํ๊ณ ์น๋ฃํ๋ ๋ฐ ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค. ํ์์ ๊ธฐ์นจ ๋ฐ ๊ดํต๊ณผ ๊ฐ์ ํธํก๊ธฐ ์ฆ์๋ถํฐ ๋ฐ์ด ๋ฐ ์ผ๊ฐ ๋ฐํ๊ณผ ์ ์ฌํ ์ ์ ์ฆ์์ ์ด๋ฅด๊ธฐ๊น์ง ๊ฒฐํต์ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ ๋ค์ํ ์งํ๋ฅผ ๋ํ๋ผ ์ ์์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ์ฆ์์ ์ผ๋ คํ๊ณ ์ ์์ ์๋ฃ ๊ฐ์ ์ ๋ชจ์ํจ์ผ๋ก์จ ๊ฒฐํต ํ์๋ ๋ถ๋ง ์ฌํญ์ ํจ๊ณผ์ ์ผ๋ก ๊ด๋ฆฌํ๊ณ ๋ค๋ฅธ ์ฌ๋์๊ฒ ํ์ฐ๋๋ ๊ฒ์ ๋ฐฉ์งํ๋ ๋ฐ ํ์ํ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ์ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ํ ๊ฒฐํต ์๋ฐฉ, ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ, ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ชฉํ๋ก ํ๋ ๊ณต์ค ๋ณด๊ฑด ๋ ธ๋ ฅ์ ์ ์ฌ์ ์ผ๋ก ์น๋ช ์ ์ธ ์ง๋ณ์ด ์ง์ญ ์ฌํ ๋ด์์ ํ์ฐ๋๋ ๊ฒ์ ํต์ ํ๋ ๋ฐ ํ์์ ์ ๋๋ค.
์ ๋ณต๊ฒฐํต ์ฆ์
์ ๋ณต๊ฒฐํต(TB) ์ด ์๋ค๋ ์ฌ์ค์ ๋ฐ๊ฒฌํ๋ฉด ์ค์ ๋ก๋ ๋ถ์ํ ์ ์์ง๋ง, ์ด ์ํ์ ๊ด๋ จ๋ ์ฆ์์ ์ดํดํ๋ ๊ฒ์ ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต ์งํ์ ์กฐ๊ธฐ์ ๋ฐ๊ฒฌํ๊ณ ์๋ฐฉํ๋ ๋ฐ ๋งค์ฐ ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ ๋ณต๊ฒฐํต์ ๊ฒฐํต๊ท ์ด ์ฒด๋ด์ ์กด์ฌํ์ง๋ง ํ๋ํ์ง ์๊ณ ์ฆ์์ด๋ ์ง๋ณ์ ์ผ์ผํค์ง ์์ ๋ ๋ฐ์ํฉ๋๋ค. ๊ทธ๋ฌ๋ ์ ์ ํ ์์ ์ด ์ด๋ฃจ์ด์ง์ง ์์ผ๋ฉด ์ ๋ณต๊ฒฐํต์ ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต์ผ๋ก ์งํ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ์ด๋ ์ ์ผ์ฑ์ด ์๊ณ ์ ์ฌ์ ์ผ๋ก ์๋ช ์ ์ํํ ์ ์์ต๋๋ค. ๋ฐ๋ผ์ ์ ๋ณต๊ฒฐํต์ ์งํ๋ฅผ ํ์ ํ๋ ๊ฒ์ ๊ฒฐํต์ ์งํ์ ๋๊ธฐ ์ํ ๋น์ ์๋ ์กฐ์น๋ฅผ ์ทจํ๋ ๋ฐ ํ์์ ์ ๋๋ค.
์ฆ์ ์์: ์ ๋ณต๊ฒฐํต์ ๊ฐ์ฅ ํฐ ํน์ง ์ค ํ๋๋ ์ฆ์์ด ์๋ค๋ ๊ฒ์ ๋๋ค. ๋์ ๋๋ ํธํก๊ธฐ ๋ฐ ์ ์ ์ฆ์์ ๋ํ๋ด๋ ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต๊ณผ ๋ฌ๋ฆฌ ์ ๋ณต์ฑ ๊ฒฐํต์ ์ผ๋ฐ์ ์ผ๋ก ์ง๋ณ์ ์งํ๋ฅผ ๋ํ๋ด์ง ์์ต๋๋ค. ์ ๋ณต๊ฒฐํต ํ์๋ ๊ธฐ์นจ, ๊ด ํต์ฆ, ๋ฐ์ด ๋๋ ํผ๋ก๋ฅผ ๋ชฉ๊ฒฉํ์ง ์์ผ๋ฏ๋ก ์ ๋ฌธ์ ์ธ ๊ฒ์ฌ ์์ด๋ ๊ฐ์ผ์ ์ค๋ช ํ๊ธฐ๊ฐ ์ด๋ ต์ต๋๋ค. ์ฆ์์ด ์์์๋ ๋ถ๊ตฌํ๊ณ ์ ๋ณต๊ฒฐํต์ ์ฌ์ ํ โโ์ํ์ด ๋ ์ ์์ผ๋ฉฐ, ํนํ ์ทจ์ฝํ ์์คํ ์ด ์ฝํ๊ฑฐ๋ ๊ธฐํ ๊ธฐ๋ฐ์ด ๋๋ ๊ฑด๊ฐ ์ํ๋ฅผ ๊ฐ์ง ๊ฐ์ธ์๊ฒ๋ ๋์ฑ ๊ทธ๋ ์ต๋๋ค.
ํฌ๋ฒ ๋ฅด์ฟจ๋ฆฐ ํผ๋ถ ๊ฒ์ฌ ๋๋ ํ์ก ๊ฒ์ฌ ์์ฑ: ์ ๋ณต๊ฒฐํต์ ์ง๋จํ๋ ์ผ์ฐจ ์์คํ ์ ์ธํฐํ๋ก ๊ฐ๋ง ๋ฐฉ์ถ ๊ฒ์ฌ(IGRA)์ ์ ์ฌํ ํฌ๋ฒ ๋ฅด์ฟจ๋ฆฐ ํผ๋ถ ๊ฒ์ฌ๋ ํ์ก ๊ฒ์ฌ๋ฅผ ํตํด ์ด๋ฃจ์ด์ง๋๋ค. ์ด ๊ฒ์ฌ๋ ๊ฒฐํต๊ท ์ ๋ํ ์ ์ฒด์ ์ทจ์ฝํ ๋ฐ์์ ์ธก์ ํ์ฌ ๊ฒฐํต ๊ฐ์ผ ์ฌ๋ถ๋ฅผ ์ค๋ช ํฉ๋๋ค. ์์ฑ ๊ฒฐ๊ณผ๋ ์กด์ฌ๊ฐ ์ญ์ฌ์ ์ด๋ ์์ ์ ๊ฒฐํต๊ท ์ ๊ฐ์ผ๋ ์ ์ด ์์์ ๋ํ๋ ๋๋ค. ์์ฑ ๊ฒ์ฌ๊ฐ ๋ฐ๋์ ๊ทธ ์ฌ๋์ด ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต์ ํธ์ํ๋ค๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํ๋ ๊ฒ์ ์๋์ง๋ง ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต์ผ๋ก์ ์งํ ์ํ์ ์ค์ด๊ธฐ ์ํด ์ถ๊ฐ ํ๊ฐ์ ์๋ง๋ ์๋ฐฉ์ ์น๋ฃ๊ฐ ํ์ํ๋ค๋ ๊ฒ์ ์๋ฏธํฉ๋๋ค.
๊ณ ์ํ๊ตฐ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ: ์ ๋ณต ๊ฒฐํต์ ๋ํ ์ ๋ณ๊ฒ์ฌ๋ ๊ฒฐํต ๊ฐ์ผ ์ํ์ด ๋๊ฑฐ๋ ํ๋์ฑ ์งํ์ผ๋ก ์งํ๋๋ ๊ฐ์ธ์๊ฒ ํนํ ์ค์ํฉ๋๋ค. ์ฌ๊ธฐ์๋ ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต ์ฌ๋ก, ์๋ฃ ์ข ์ฌ์ ๋ฐ ๊ฒฐํต ๋น๋๊ฐ ๋์ ๊ตญ๊ฐ์์ ์จ ์ด๋ฏผ์์ ์ฐ๊ฒฐ๊ณผ ์ ์ฌํ๊ฒ ๊ฒฐํต์ ๋ ธ์ถ๋ ๊ฒ์ผ๋ก ์๋ ค์ง ๊ฐ์ธ์ด ํฌํจ๋ฉ๋๋ค. ๋ํ HIV ๊ฐ์ผ์, ๋ฉด์ญ์ต์ ์ ์น๋ฃ๋ฅผ ๋ฐ๋ ์ฌ๋, ์ทจ์ฝํ ์์คํ ์ ์ฝํ์ํค๋ ํน์ ์ง๋ณ์ ์๊ณ ์๋ ์ฌ๋๋ ์ ๋ณต ๊ฐ์ผ์ผ๋ก ์ธํด ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต์ด ๋ฐ๋ณํ ์ํ์ด ๋์ต๋๋ค. ์ด๋ฌํ ๊ณ ์ํ๊ตฐ์ ์๋ณํ๊ณ ์ ๋ณํ๋ ๊ฒ์ ์ ๋ณต๊ฒฐํต์ ์ฌ์ ์ ํ์ ํ๊ณ ์ง์ญ์ฌํ ๋ด ๊ฒฐํต ํ์ฐ์ ๋๊ธฐ ์ํ ์ ์ฉ ๊ฐ๋ฅํ ๊ฐ์ ์ ์์ํ๋ ๋ฐ ๋์์ด ๋ ์ ์์ต๋๋ค.
๊ฒฐ๋ก ์ ์ผ๋ก, ์ ๋ณต๊ฒฐํต์ ์น๋ฃํ์ง ์์ผ๋ฉด ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต์ผ๋ก ์งํ๋ ์ ์๋ ์กฐ์ฉํ๊ณ ํํ ์ฆ์์ด ์๋ ๊ฐ์ผ์ ๋๋ค. ์ ๋ณต๊ฒฐํต ํ์๋ ์ฆ์์ ๋ชฉ๊ฒฉํ์ง ์์ง๋ง ์ฌ์ ํ ๋ค๋ฅธ ์ฌ๋์๊ฒ ๊ฐ์ผ์ ์ ํํ ์ ์์ผ๋ฉฐ ํ๋์ฑ ๊ฒฐํต์ด ๋ฐ์ํ ์ํ์ด ์์ต๋๋ค. ํนํ ์ทจ์ฝํ ์์คํ ์ด ์ฝํ๋์๊ฑฐ๋ ๊ธฐํ ๊ธฐ๋ฐ์ด ๋๋ ๊ฑด๊ฐ ์ํ๊ฐ ์๋ ๊ฒฝ์ฐ ๋์ฑ ๊ทธ๋ ์ต๋๋ค. ์์ฑ ํฌ๋ฒ ๋ฅด์ฟจ๋ฆฐ ํผ๋ถ ๊ฒ์ฌ ๋๋ ํ์ก ๊ฒ์ฌ์ ์ ์ฌํ๊ฒ ์ ๋ณต ๊ฒฐํต์ ์งํ๋ฅผ ํ์ธํ๊ณ ๊ณ ์ํ๊ตฐ์ ์ ๋ณํ๋ ๊ฒ์ ๊ฒฐํต์ ์งํ์ ์๋ฐฉํ๊ณ ๊ณต์ค ๋ณด๊ฑด์ ๋ฏธ์น๋ ์ํฅ์ ์ค์ด๋ ๋ฐ ํ์์ ์ธ ๋ฐฉ๋ฒ์ ๋๋ค. ์ ๋ณต๊ฒฐํต์ ๋ํ ์ธ์์ ๋์ด๊ณ ์กฐ๊ธฐ ๋ฐ๊ฒฌ๊ณผ ๊ฐ์ ์ ์ด์งํจ์ผ๋ก์จ ์ฐ๋ฆฌ๋ ๊ฒฐํต์ด ์ธ๊ณ์ ์ธ ๊ฑด๊ฐ ๋ฌธ์ ๊ฐ ๋๋ ๊ฒ์ ๋ง๊ธฐ ์ํด ๋ ธ๋ ฅํ ์ ์์ต๋๋ค.